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天主教道明高級中學附設國中部113年道明盃學藝競試報名表
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浮貼考生個人
大頭照２吋二張
(非生活照)
繳費驗證帳號：
身分證字號： （必填） 繳費金額：
考生姓名：   性別： □男   □女
考生家長姓名：  
連絡電話：  市話 (      )-
行動電話：              
戶籍地址：  □□□□□
通訊地址：  □□□□□
就讀學校：                              六年級            例 ：高雄市 凱旋國小
入學意願調查： 　□願意就讀本校    □考慮中    □不願意 
兄弟姊妹就讀本校： 　□無  □有 (姓名：                  　　□高中部   □國中部  )
訊息來源： 　□報紙廣告　□媒體廣告　□車體廣告　□學校傳單　□親友介紹
備註：　□個報    □團報，單位：　　　　　　　　聯絡人/電話：